Širdies kompiuterinė tomografija (KT) – neinvazinis vaizdinis tyrimas, leidžiantis detaliai įvertinti širdies ir jos kraujagyslių anatomiją. Atliekant vainikinių arterijų KT angiografiją (CCTA), į veną suleidžiama jodo turinčios kontrastinės medžiagos, todėl galima aiškiai matyti širdį krauju aprūpinančias vainikines arterijas, nustatyti jų susiaurėjimus, aterosklerozines plokšteles ir kitus pakitimus.
„Gijos Klinikose“ tyrimas atliekamas modernia Siemens Healthineers SOMATOM go.Top kompiuterinės tomografijos sistema, pritaikyta pažangiems kardiologiniams tyrimams.
Kuo SOMATOM go.Top technologija ypatinga tiriant širdį?
Širdis nuolat juda, todėl jos kompiuterinei tomografijai keliami gerokai didesni techniniai reikalavimai nei daugeliui kitų KT tyrimų.
SOMATOM go.Top Adaptive Cardio Sequence technologijos dėka širdies skenavimas sinchronizuojamas su paciento elektrokardiograma (EKG), individualiai parenkant tyrimo parametrus, kad duomenys būtų registruojami tinkamiausioje širdies ciklo fazėje.
Tokiu būdu gaunami itin aukštos raiškos kokybės vaizdai, sumažinant judesio artefaktų tikimybę bei optimizuojant paciento gaunamą apšvitos dozę.
Didelė erdvinė raiška ypač svarbi, vertinant nedidelio skersmens vainikines arterijas. Klinikiniai SOMATOM go.Top pavyzdžiai demonstruoja 0,6 mm sluoksnių rekonstrukcijas bei galimybę vertinti ir sudėtingesnius atvejus, pavyzdžiui, tiriant pacientus, turinčius vainikinių arterijų stentų ar ryškių kalcifikacijų (stipriai užkalkėjusių kraujagyslių).
Ką gali parodyti širdies KT?
Priklausomai nuo gydytojo paskirto tyrimo tipo, širdies KT gali padėti įvertinti:
- vainikinių arterijų anatomiją, jų spindį ir kitas anatomines variacijas;
- arterijų susiaurėjimus (stenozes) ar užsikimšimus;
- kalcifikuotas ir nekalcifikuotas aterosklerozines plokšteles;
- anksčiau implantuotų stentų ar šuntų būklę;
- širdies kamerų ir kitų širdies struktūrų anatomiją;
- aortą ir kitas krūtinės kraujagysles bei kt.
Kokie širdies KT privalumai?
Vienas svarbiausių vainikinių arterijų KT angiografijos privalumų – tai neinvazinis tyrimas. Skirtingai nei atliekant invazinę koronarografiją, nereikia įvesti kateterio per riešo ar kirkšnies arteriją iki širdies.
Tyrimas suteikia išsamius daugiasluoksnius ir trimačius širdies bei kraujagyslių vaizdus, todėl galima ne tik nustatyti arterijos susiaurėjimą, bet ir įvertinti aterosklerozinių plokštelių lokalizaciją bei pobūdį.
Kaip pasiruošti širdies KT tyrimui?
Širdies KT vaizdo kokybė labai priklauso nuo širdies ritmo, todėl pasiruošimas šiam tyrimui yra itin svarbus.
- Kofeinas: Prieš tyrimą pacientui jau iš vakaro rekomenduojama nevartoti kofeino turinčių produktų. Kava, arbata, energetiniai gėrimai, kola, šokoladas ar kai kurie kofeino turintys vaistai gali padažninti širdies ritmą ir pabloginti vaizdo kokybę.
- Rūkymas: Prieš tyrimą jau iš vakaro nerūkyti.
- Maistas: Prieš vainikinių arterijų KT angiografiją patariama 4 val.
- Vanduo: gerti vandenį reikia, apie 0,5-1 l tyrimo dieną.
- Vaistai pasiruošimui: Kadangi tyrimo kokybei palankus ramus ir tolygus širdies ritmas, kai kuriems pacientams prieš tyrimą gydytojas gali skirti beta adrenoblokatorių, kuris sulėtina širdies ritmą. Kraujagyslėms praplėsti prieš vainikinių arterijų angiografiją taip pat gali būti skiriamas nitroglicerinas, jei nėra kontraindikacijų.
Prieš tyrimą būtina informuoti medicinos personalą apie:
- vartojamus vaistus;
- alergijas, ypač anksčiau buvusią reakciją į jodo turinčią kontrastinę medžiagą;
- inkstų funkcijos sutrikimus;
- cukrinį diabetą;
- skydliaukės ligas;
- bronchinę astmą ar kitas reikšmingas ligas;
- galimą nėštumą.
Jeigu planuojamas tyrimas su kontrastine medžiaga, būtina pateikti kreatinino / eGFR tyrimo rezultatą (ne senesnį nei 14 dienų) inkstų funkcijai įvertinti.
Taip pat svarbu gydytojui pasakyti, jeigu vartojami erekcijos sutrikimams skirti PDE-5 inhibitoriai, pavyzdžiui, sildenafilis. Jie gali būti nesuderinami su nitroglicerinu, kuris kartais skiriamas atliekant vainikinių arterijų KT angiografiją.
Kaip atliekamas tyrimas?
Prie paciento krūtinės pritvirtinami EKG elektrodai, kurie leidžia kompiuterinės tomografijos sistemai sinchronizuoti vaizdo registravimą su širdies ciklu.
Jeigu atliekama vainikinių arterijų KT angiografija, į rankos veną įvedamas intraveninis kateteris ir tyrimo metu suleidžiama jodo turinčios kontrastinės medžiagos. Jos leidimo metu galima trumpam pajusti šilumą visame kūne – tai įprastas pojūtis.
Tyrimo metu paciento paprašoma trumpam sulaikyti kvėpavimą, nes net nedideli krūtinės ląstos judesiai gali pabloginti vaizdo kokybę.
Pats širdies vaizdų registravimas trunka vos kelias sekundes. Tačiau visas vizitas užtrunka apie 20 minučių, nes prieš tyrimą reikia pasirengti, įvertinti širdies ritmą, įvesti veninį kateterį ir, jei reikia, skirti širdies ritmą reguliuojančių vaistų.
Širdies KT padeda gydytojui tiksliau įvertinti kraujagyslių anatomiją ir pastebėti pakitimus, galinčius turėti reikšmės paciento sveikatai. Tyrimo poreikį ir tinkamiausią ištyrimo metodą individualiai įvertina gydytojas, atsižvelgdamas į paciento simptomus, sveikatos būklę bei kitus tyrimų rezultatus.